Generelt om fertilitet
Mange mænd og kvinder uden en kronisk tarmsygdom har fertilitetsproblemer. Generelt skal 1 ud af 7 par have hjælp til at blive forældre. Så hvis du har svært ved at blive gravid, eller du har svært ved at gøre din partner gravid, behøver det ikke skyldes din tarmsygdom.
Er det sværere at blive gravid, når man har IBD?
Som udgangspunkt har kvinder med en kronisk tarmsygdom normal evne til at gravid. Der er dog visse undtagelser. Kvinder med crohn, som er ældre end 30 år, har nok nedsat ægreserve sammenlignet med kvinder uden en tarmsygdom. Sandsynligheden for at blive gravid er nedsat i perioder med aktivitet i tarmsygdommen. Dette understreger, hvor vigtigt det er, at du følger din medicinske behandling. Din medicinske behandling påvirker ikke din fertilitet negativt. Gruppen af lægemidler ”de små molekyler” skal gerne stoppes 4 uger inden ønsket om graviditet. Dette skyldes at dyre studier indikerer øget risiko for misdannelser, og der er yderst sparsom viden omkring brugen af denne gruppe lægemidler under gravidite.
Lægemidlet Methotrexat skal dog stoppes minimum 3 måneder før en ønsket graviditet, da det kan medføre misdannelser ved barnet. Hvis du er blevet gravid på Methotrexat skal du kontakte din mave-tarm specialist snarest muligt. Du vil højst sandsynligt blive tilbudt tættere opfølgning med scanninger ved afdelingen for kvindesygdomme og graviditeter.
Kvinder, som har fået fjernet tyktarmen pga. colitis ulcerosa og efterfølgende fået anlagt en ileoanal pouch (reservoir dannet af den nederste del af tyndtarmen som er blevet koblet til endetarmsåbningen ved operation), har statistisk set sværere ved at blive gravide end raske kvinder. Med de nye mere skånsomme kikkert-operationer bliver fertiliteten dog ikke påvirket i samme grad som tidligere. Hvis du har problemer med at blive gravid, kan du blive henvist til fertilitetsbehandling.
Påvirkes mandens fertilitet af IBD?
Mænds fertilitet er som udgangspunkt normal. Dog nedsætter lægemidler med sulfasalazin den mandlige fertilitet. Så hvis du ønsker at gøre din partner gravid, skal din medicinske behandling ændres. Tre måneder efter du er stoppet med sulfasalazin er din sædkvalitet normal. Hvis du er i tvivl, så spørg din læge, om det gælder din behandling.
Behandling med immundæmpende lægemidler såsom biologisk behandling som f.eks.(anti-TNF alfa hæmmere, anti-integrin-hæmmere og interleukin-hæmmere) og/eller thiopuriner eller methotrexat kan trygt fortsættes, samtidig med du prøver at gøre din partner gravid. Thiopurin-behandling, methotrexatbehandling, anti-TNF-behandling, anti-integrin-hæmmere, interleukin-hæmmere og svær aktivitet i tarmsygdommen har ingen markant effekt på sædkvaliteten. Medicinen påvirker ikke sædcellernes antal eller udseende. Medicinen påvirker ikke sædcellernes arvemateriale (DNA).
FØR GRAVIDITETEN
