Generelle råd til kvinder og mænd

Når det er sagt, kan nogle lægemidler godt indvirke på visse aspekter af den seksuelle funktion; du kan drøfte dette nærmere med din behandlende læge eller din sundhedsperson.^2,3

Libido

Kønsdriften, den såkaldte libido, kan dale eller ligefrem forsvinde ved IBD som følge af psykisk eller fysisk udmattelse. Nogle personer med IBD synes, at de har et negativt kropsbillede, hvis de f.eks. har operationsar eller stomi, hvilket kan gøre det svært at føle sig sexet og selvsikker.¹ Det kan være rart at vide, at det er et meget udbredt fænomen, og at det er helt naturligt at have det på den måde. Hvis det er relevant for dig, kan du overveje at tale nærmere om dette med en sexterapeut og/eller psykolog. Læs mere her.

Træthed

Træthed er meget almindeligt hos personer med IBD; trætheden kan skyldes andre IBD-symptomer (f.eks. diarré, smertefulde kramper, anæmi, ringe appetit, problemer med at optage næringsstoffer) eller optræde som en bivirkning til medicin. Det betyder, at en person med IBD kan føle sig generelt udmattet og energiforladt, så det kan være en udfordring at engagere sig fysisk i seksuel udfoldelse.¹ Det kan være en god idé at tale med din partner om, hvordan I hver især kan opfylde hinandens seksuelle behov i perioder med smerter eller træthed.

Hvis du typisk føler dig træt på bestemte tidspunkter af dagen, kan det være en god idé at prøve at time sex til tidspunkter, hvor du normalt er mindre træt. Det kan også være en hjælp at tage den lidt med ro og overveje alternative måder at være intim på; du og din partner kan f.eks. kysse, kramme og kærtegne hinanden og så have mere fokus på intimitet end på sex med penetration. Læs mere om alternative samleje her.

Du kan måske også mindske din træthed ved at ændre medicin eller ved at tage jern- og vitamintilskud. Det kan være nyttigt at tale med din sundhedsperson om disse muligheder.³

Inkontinens, diarré og afføringstrang

Det er almindeligt, at personer med IBD frygter inkontinens, diarré og afføringstrang. Frygten for uforudsigelig afføring under sex, navnlig ved aktiv sygdom, kan gøre det svært at slappe helt af og nyde seancen. Hvis du går på toilettet og har afføring inden sex, er der mindre risiko for, at du oplever et “uheld”, så du kan føle dig mere selvsikker og engagere dig i den seksuelle udfoldelse. Du kan også vælge et tidspunkt på dagen, hvor dine tarme er mindre aktive.¹ Det kan være en god idé at overveje en anden seksuel udfoldelse end penetration. Læs mere om alternative samleje her.

I nogle tilfælde kan det være en hjælp at tage et middel mod diarré inden sex for at berolige tarmene, men tal med din sundhedsperson om det, da midler mod diarré ikke er egnede til alle IBD-patienter og ikke bør tages under en opblussen.²

Slikkelapper, der placeres over skedeåbningen eller endetarmsåbningen, kan også give en barriere mod lækage og derudover reducere risikoen for visse seksuelt overførte sygdomme.¹

• 

Smerter og ubehag i maven

Ligesom med andre bekymringer er det en god idé at finde tidspunkter på dagen, hvor dine tarme er roligere, så indvirkningen på den seksuelle udfoldelse mindskes. Det kan være lettere at kontrollere tarmenes aktivitet og en eventuel penetration under sex, hvis du ligger øverst; I kan også eksperimentere med andre stillinger³.

Det kan være en hjælp at tage smertestillende medicin (de såkaldte NSAID’er (non-steroide antiinflammatoriske lægemidler) skal dog i nogle tilfælde undgås).⁴ Hvis smerterne bliver ved eller ikke kan forklares, skal du henvises til en specialist.

Ledsygdomme

Patienter med IBD kan have tilknyttede ledsygdomme, f.eks. ledbetændelse, der kan have indvirkning på den seksuelle tilfredsstillelse og begrænse den seksuelle udfoldelse.⁶

Hvis du har ledsygdomme, kan du måske have gavn af øvelser, smertestillende medicin og/eller fysioterapi til lindring af ledsmerterne; hvis det ikke hjælper, kan du eventuelt blive henvist til en reumatolog (speciallæge i ledsygdomme).³

Fistler

Fistler kan forårsage træthed og smerter hos personer med IBD. Men ved at tage visse forholdsregler behøver fistler mellem endetarmen og skeden eller analfistler ikke at stå i vejen for dit sexliv. Når det er sagt, er alle forskellige, og det er helt naturligt, hvis du synes, at samleje er smertefuldt eller no-go i perioder⁷.

Hvis du gerne vil deltage i seksuel udfoldelse, kan et smøremiddel inden penetration i skeden give lidt lindring.⁴

God hygiejne kan også bidrage til, at du føler dig mindre genert. Det anbefales, at analsex undgås, hvis der er en væsentlig fistel i dette område.^3,4

Alternativer til traditionel seksuel udfoldelse og brug af sextilbehør kan være mere hensigtsmæssigt i disse tilfælde; en sexterapeut kan give yderligere vejledning om dette. Få flere gode råd her.

Seton-snore er kirurgiske tråde, der kan indsættes i fistler, så bylderne kan drænes og fistlerne heles. Hvis du har fået indsat en seton-snor, bør du have drøftet proceduren i detaljer med din sundhedsperson. Dette bør omfatte en vurdering af fordele og risici og de mulige konsekvenser for din overordnede trivsel, herunder dit sexliv.³

Indsættelse af seton-snore kan have indvirkning på den seksuelle udfoldelse på grund af drænering, irritation og/eller smerte.⁸ Hvis du har fået indsat en seton-snor, bør du undgå analsex, mens din IBD er aktiv³.

• 

Operation

Det kan være nødvendigt at undgå seksuel udfoldelse inden en stomioperation (f.eks. kolostomi eller ileostomi), hvis det vil forværre dine symptomer (alt efter sværhedsgraden af dine symptomer); du kan få mere vejledning af din sundhedsperson.¹⁴

Efter en operation anbefaler vi, at du undgår samleje (og andre anstrengende aktiviteter) i ca. 8 uger, og indtil operationsteamet har tjekket status for din heling.³

Patienter rapporterer indimellem om bedre seksuel funktion og større seksuel tilfredsstillelse efter en operation,^9,10 selvom en operation i nogle tilfælde kan give øgede smerter i maven eller endetarmen, rejsningsproblemer og/eller et negativt kropsbillede på grund af ar; dette kan dog bedres over tid med mulighed for anvendelse af medicin eller andre midler, hvis det vedvarer.³

Stomi 

En stomipose behøver ikke at være en hindring for et aktivt og fyldestgørende sexliv, men det er helt naturligt at være bekymret.¹¹

Det kan være, du er bekymret for lækage og ildelugt under sex. Det er en god idé at gå på toilettet inden sex og tømme eller udskifte stomiposen inden den seksuelle udfoldelse.³

Hvis stomiposen er fastgjort ordentligt, er der meget lille sandsynlighed for, at den brister, uanset seksuel stilling. Man kan også få stomiposer i forskellige typer og størrelser, ligesom man kan få poser, der er designet til at være mere diskrete end dem til daglig brug.

En stomisygeplejerske kan give dig yderligere oplysninger om følelsesmæssige, fysiske og praktiske aspekter af stomipleje. Stomisygeplejersken kan rådgive dig både før og efter operationen.

Screening og vaccinationer

Det anbefales kraftigt at gennemføre screening for opportunistiske infektioner inden igangsættelse af immunmodulator-terapi ved IBD. Dette omfatter typisk en fuld gennemgang af din seksuelle historie for at vurdere, om du er i risiko for at få seksuelt overførte sygdomme.

Seksuelt overførte sygdomme

Et studie har vist, at unge mennesker i alderen 16-22 år med kroniske sygdomme typisk er mere tilbøjelige til højrisikoadfærd end raske unge mennesker. Dette omfatter sex uden brug af kondom, hvilket kan øge sandsynligheden for at få seksuelt overførte sygdomme. Udsæt ikke dig selv for øget risiko – dyrk altid sikker sex!¹

Alkohol og tobak

Alkohol og tobak kan påvirke din seksuelle formåen og i nogle tilfælde forværre dine symptomer. Det kan være en god idé at drøfte dit forbrug af alkohol og tobak med din sundhedsperson².

Referencer:

1. Crohn’s and Colitis Australia; https://crohnsandcolitishub.com.au/sexuality-and-ibd/#section_1
2. Jedel S, et al. Inflamm Bowel Dis. 2015;21:923–938
3. Ford C, et al. (2019) Sex and Intimacy. In: Sturm A., White L. (eds) Inflammatory Bowel Disease Nursing Manual. Springer International Publishing; 2019: p369–75) 
4. Crohn’s & Colitis UK; http://s3-eu-west-1.amazonaws.com/files.crohnsandcolitis.org.uk/Publications/sexual-relationships-and-IBD.pdf
5. Crohn’s and Colitis Canada; http://crohnsandcolitis.ca/Crohns_and_Colitis/documents/english-brochures/2017-Heart-Matter-EN-LR.pdf
6. Aguiar R, et al. Sexual satisfaction and factors limiting sexual activity in patients with spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2013;72:A959
7.  Crohn’s & Colitis UK; http://s3-eu-west-1.amazonaws.com/files.crohnsandcolitis.org.uk/Publications/fistula.pdf
8. Mentoring in IBD; https://www.mentoringinibd.com/sexuality-and-sexual-function-in-ibd/
9. Davies RJ, et al. Dis Colon Rectum. 2008;51:1032-5
10. Tiainen J, et al. Scand J Gastroenterol. 1999;34:185-8
11. UOAA; https://www.ostomy.org/wp-content/uploads/2018/03/Intimacy-After-Ostomy-Surgery-Guide.pdf
12. Brooks A, et al. Frequency of health risk behaviours in young people with inflammatory bowel disease. Gut;2016;65:A51
13. Crohn’s and Colitis Canada; https://crohnsandcolitis.ca/Living-with-Crohn-s-Colitis/Relationships-intimacy
14. Crohn’s and Colitis Foundation of America; https://www.crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/surgery_brochure_final.pdf