IBD og Fistler

Det er særligt patienter med Crohns sygdom, der er i risiko

SYMPTOMER PÅ FISTLER

Patienter, der får perianale fistler, går typisk til lægen med smerter og ubehag ved endetarmsområdet, eller fordi de opdager, at de har fået en byld. Det er en almindelig komplikation ved fistler, at der opstår bylder med betændelse.

TYPER AF FISTLER

Når man skal definere, hvilken type fistel der er tale om, ser man på, om fistlerne er placeret i endetarmsområdet eller ej, om de er interne (forbindelse mellem to indre organer) eller eksterne (forbindelse mellem indre organ og huden/vagina) samt på fistelgangens forløb gennem vævet.

Interne fistler viser i nogle tilfælde ingen symptomer. Det er kun, hvis de viser symptomer, at det er nødvendigt at behandle dem[6].

Man skelner også mellem simple og komplekse perianale fistler. Langt de fleste perianale fistler hos patienter med Crohns sygdom er komplekse.

Placeringen og typen af fistler er afgørende for behandlingen af dem.

SIMPLE PERIANALE FISTLER

Fistler, der bliver kategoriseret som simple, er typisk overfladiske og er derfor lettere at behandle end de komplekse. Simple fistler danner ikke pus/betændelse eller forsnævringer på endetarmen[7].

KOMPLEKSE PERIANALE FISTLER

De komplekse fistler sidder, ift. simple fistler, ofte længere oppe i tarmsystemet. De kan gå igennem endetarmens lukkemuskel samt have flere interne forgreninger og eksterne åbninger. Ofte vil der samtidig være inflammation i endetarmen.

HVEM FÅR FISTLER?

Det er særligt patienter med Crohns sygdom, der er i risiko for at få fistler og kun meget sjældent patienter med colitis ulcerosa.

Det er typisk patienter med de mere aggressive former for Crohns sygdom, der får fistler. De har hyppige indlæggelser, mange kirurgiske indgreb og får steroidbehandling[8]. Patienter, der kun har Crohns sygdom i tyktarmen, har også en større risiko for at få fistler. Risikoen for at få fistler er desuden højere, jo yngre man er, når man bliver diagnosticeret med Crohns sygdom.

Omkring 14-26 pct. af alle med Crohns sygdom får fistler[9]. Hos 2/3 af dem vil der kun være en enkelt episode med fistler, mens en tredjedel vil have to eller flere episoder med fistler i løbet af 20 år med sygdommen[10].

Indholdet af denne artikel er skrevet og valideret i samarbejde med Johan Burisch, MD, PhD, gastromedicinsk afdeling, Nordsjællands Hospital.

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023052/

[2] https://medicinsktidsskrift.dk/behandlinger/mave-og-tarm/1081-fistelkomplikation-udfordrer-crohn-patienters-livskvalitet.html

[3] https://www.kora.dk/media/8370413/11392_perianale-fistler-ved-crohns-sygdom.pdf

[4] https://www.aleris.dk/vi-tilbyder/aleris-hamlet-hospitaler/mave-og-tarm/fistel-ved-endetarmen/ + Patientinformation: Fistel til endetarm, Region Syddanmark

[5] http://www.auh.dk/om-auh/afdelinger/maveogtarmkirurgi/binyre-tyktarm-og-endetarm/endetarm/diagnoser/

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20926886

[7] https://www.dsgh.dk/images/guidelines/pdfversion/DSGH%20guideline%20fistel.pdf

[8] https://www.dsgh.dk/images/guidelines/pdfversion/DSGH%20guideline%20fistel.pdf

[9] https://www.dsgh.dk/images/guidelines/pdfversion/DSGH%20guideline%20fistel.pdf

[10] https://www.dsgh.dk/images/guidelines/pdfversion/DSGH%20guideline%20fistel.pdf

DOWNLOAD

SPØRGEGUIDE

Jo bedre du er forberedt til undersøgelsen, jo mere kan du tage del i samtalen ved for eksempel at huske at stille de spørgsmål, der er vigtigst for dig og dit behandlingsforløb.

Download ikon